Диабетики Крыма начали бить тревогу из-за отсутствия жизненно необходимого на полках аптек препарата, который выдаётся бесплатно всем больным за счёт государства. Как оказалось, положенного инсулина, выписанного по рецептам, в базе аптек нет, а чтобы продержаться, приходиться тратить свои деньги за упаковку необходимого вещества, пишет издание «Крымское информационное агентство».
В этой проблеме разбирался корреспондент Крымского информационного агентства, пообщавшись с представителями министерства здравоохранения РК и инсулинозависимыми людьми.
Нужно понимать, что получение бесплатного инсулина проходит ежемесячно, при этом эндокринологу -лечащему врачу запрещено законом выписывать дозировку с превышением месячной нормы. Медицинский документ выдается строго лично в руки пациенту или близким родственникам участковым врачом в больнице, по глобальной сети Интернет его получить также не удастся.
Борьба за иглу
К сожалению, в Крыму многие диабетики жалуются, что получить законный инсулин стало довольно сложно — участковые врачи и аптекари говорят об отсутствии определённого препарата, отправляя больных в «список ожидания» или предлагая как-то протянуть: поменьше есть углеводных продуктов.
«Пришла за необходимым инсулином, но его нет в наличии. Участковый врач посмотрел по базе аптек и сказал, что может он будет на следующей неделе. Что делать, не знаю… Буду покупать за свой счёт. Выбора нет», — сказала женщина, пришедшая в одну из крымских больниц для получения инсулина.
В это же время житель Симферополя, придя за инсулином для своего близкого человека, подчеркнул, что рецепт на получение бесплатного инсулина ему выписали, но он находится в городе Саки и там только две упаковки.
«Ничего не остаётся делать — жизнь важнее. Поеду за ним в другой город. Это уже не первый раз. Уже ездил в Алушту и Евпаторию. Выкручиваемся как можем», — сказал мужчина.
Когда нет выбора, остаются только эксперименты
Одна из больных диабетом I типа, назвавшаяся Ириной, рассказывает, что в один из периодов получения инсулина ей пришлось перейти на другой препарат.
«Я пришла, обычно, выписывать рецепт. В рецепте никаких изменений не было, по-прежнему было указано: инсулин, действующее вещество «Хумулин». Участковый врач говорит, что такого инсулина в наличии нет, но можно попробовать «Ринсулин». Я побоялась плачевных последствий, мне пришлось позвонить своему эндокринологу. Он мне сказал, что можно брать, отслеживая сахар и замеряя надобность в этом веществе. В целом, можно приловчится. Главное — следить за состоянием организма», — сказала собеседница.
В свою очередь другой инсулинозависимый пациент заметил, что при замене марки инсулина стал испытывать неблагоприятные изменения в организме, отказавшись от заменителя, купив испробованную марку за собственные средства.
Со слов врачей, больной имеет право принимать тот препарат, который ему подходит, но многие имеют разную торговую марку, при этом незначительные отклонения в химическом составе.
«Есть инсулины, которые в реальных условиях идентичны по своему составу, а есть те, которые вообще не похожи. По этой причине в определенных случаях не стоит бояться иных торговых марок, а лучше сначала посоветоваться с врачом, определив химический состав. Новые препараты необходимо пробовать только под присмотром эндокринолога. Разумеется, бывают случаи, когда человеку необходима только одна марка инсулина — при аллергической реакции или несовместимости. Фактически в большинстве случаев врачи меняют диабетикам препараты и необходимые дозы, чтобы восполнять надобность в организме», — сказала одна из врачей сообщества «DiabetConnet».
Врач уточнила, что воздержаться от замены препарата требуется, если он другого происхождения — классификации и эндокринолог против таких экспериментов.
«Инсулин бывает четырёх типов. Свиной — добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим. Из крупного рогатого скота — на этот инсулин зачастую бывают аллергические реакции, потому, что он имеет значительные отличия от человеческого гормона. Человеческий — его синтезируют при помощи бактерий. Генноинженерный — получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому инсулин становится идентичным человеческому. По этой причине многие врачи советуют своим больным опираться на эти важные критерии при необходимости замены препарата. Но и то после рекомендации эндокринолога», — уточнила врач.
Вместе с тем она добавила, что есть инсулины, которые одинаковы по химическому составу, но имеют разные названия из-за стран производителей.
Уповая на свои силы
учитывая постоянную борьбу, некоторые больные стараются поддерживать свой организм за личные средства, используя одну марку. Получив ответ от врача в больнице или аптекаря: «Такого инсулина нет. Ожидайте…», люди достают из своего кошелька деньги и идут в аптеку, покупая препараты, чтобы выжить.
Жительница села Пионерское Симферопольского района сказала, что её мать Галина уже 12 лет на инсулине. Принимает она «Актрапид» и «Протофан». В связи с тем, что у неё заболевание крови (онкология, лейкоз второй стадии), она всё время принимает химиотерапию в таблетках. Для неё проблематично сейчас поменять инсулин на другую фирму. И эндокринологи не рискуют его менять. А по региональной квоте уже два года «Актрапид» и «Протофан» не поступает в аптеки.
Поставка препаратов
Согласно закону РФ, обеспечение граждан инсулином осуществляется главным образом в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счёт средств бюджетов субъектов России. Также отдельные категории граждан (инвалиды, а также другие) имеют возможность быть обеспечены препаратами инсулина за счёт средств федерального бюджета, направляемых в бюджеты регионов России в виде субвенций. В чём же тогда проблема?
Заместитель министра здравоохранения РК Николай Деркач разъяснил, что инсулин на складах ГУП РК «Крым-Фармация» есть и беспокоится диабетикам не стоит.
«Инсулин в Крыму есть. На складах его в достатке. Существует процедура закупки препаратов государством. Препараты закупаются, не опираясь на конкретную торговую марку или производителя, а на химический состав (международное непатентованное наименование — ред), чтобы он соответствовал требованиям. По этой причине в республику может поставляться тот же самый инсулин, но под другим названием. Беспокоится не стоит. Разумеется, заявления от диабетиков поступают в минздрав о нехватке того или иного препарата, но мы им объясняем, что есть идентичный инсулин под названием другой торговой марки. Такова процедура государственных закупок», — сказал Деркач.
Заместитель министра здравоохранения заметил, что большая роль в этой всей процедуре завязана на самих участковых врачах и аптекарях.
«В Крыму есть недостаток медицинского персонала, а эндокринологов вообще можно пересчитать по пальцам. По этой причине сложилась такая ситуация, что человек обращается в больницу за положенным ему инсулином, а участковый врач ему заявляет об отсутствии такого препарата по торговому названию на полках аптек. Человек в панике не понимает, что ему делать и куда обращаться… На самом деле квалифицированный специалист должен объяснить больному, что инсулин есть, но под другой торговой маркой с таким же химическим составом, вся разница только в коммерческом названии. По этой причине у нас появилась такая проблема — врачи смотрят необходимое название в базе, а если его нет, то выдают отсроченный рецепт. Это не допустимо и надо решать», — отметил Деркач.
Человеческий фактор
Заместитель министра здравоохранения РК сообщил, что порой препараты с одним коммерческим названием находятся в разных аптеках или городах. Нецелесообразно накапливать в каждом аптечном пункте большое наименование препаратов, которые имеют возможность испортиться или не пригодиться.
«Фактически человек, забрав у дежурного врача документ для получения препарата, может поехать в другой аптечный пункт или город и забрать его. Если больной не в состоянии поехать в другой город или передвигаться, то он может оставить заявление для пересылки инсулина государством. В течение 10 дней государство ему привезёт необходимый препарат. По этой причине во многом всё зависит от самого больного. Он может поехать на склад и узнать о наличии, позвонить в министерство здравоохранения для получения помощи или пообщаться со своим лечащим врачом, который даст рекомендации по замене препарата на другие торговые марки», — сказал Деркач, заметив, что врач должен рассказать о заменителях того или иного препарата, кроме того, где его можно найти.
Он заметил, что бывают случаи, когда другие препараты не подходят человеку. В этом случае создаётся специальная комиссия из врачей, которая делает выводы почему больному нужен именно этот инсулин и после этого составляется отдельная государственная закупка.
«Такой способ помогает на государственном уровне побеспокоится о здоровье больного. Проводить за государственные деньги закупку именно того препарата, который ему жизненно нужен. Такое происходит при не переносимости больного другими препаратами или аллергической реакции», — разъяснил Деркач.
Кто же виноват?
Фактически получается, что составляющих одной большой проблемы много. С одной стороны люди винят министерство здравоохранения, которое не поставляет инсулин в аптеки, оставляя больных ни с чем. С другой стороны, министерство здравоохранения рассказывает о недостатке профессионального медицинского персонала. Фактически, каждый человек остаётся сам со своими проблемами, решать их приходится при помощи закона, своего лечащего врача и собственного опыта. Ехать в аптеку или в другой город, узнавать о наличии при помощи лечащего врача, прибегая к помощи эндокринолога в подборе альтернативы.
